未払賃金の支払請求

件名：未払い賃金および給与の支払に関する督促状

[雇用主名/人事担当者名] 様

私は、[開始日]から[終了日]までの期間の未払い給与の支払いを正式に請求いたします。

本日時点で、上記の期間に関する給与を受領しておりません。私に対する未払い額の合計は、額面で [金額]$ です。雇用契約書および労働法に基づき、賃金は遅くとも[支払期日]までに支払われるべきものです。

本書を正式な督促状とさせていただきます。本書の日付から[日数]日以内に、全額 [金額]$ が私の口座に振り込まれない場合、私は以下の措置を含む法的手段を講じる準備がございます。

1. [労働基準監督署/労働局]への正式な申立て。
2. 利息および法的費用を含む、裁判所を通じた債権回収。

円満な解決を望んでおります。お支払いの確認通知をお待ちしております。

敬具 [氏名]

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